Dostęp otwarty
Liczone w przeglądarce — zero danych na serwer
Skala RASS — kalkulator, tabela i interpretacja
Skala RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) to standard oceny głębokości sedacji i pobudzenia u chorych na oddziale intensywnej terapii i na SOR. Obejmuje dziesięć poziomów: od +4 (pacjent agresywny, zagrażający zespołowi) przez 0 (przytomny i spokojny) do −5 (nieprzebudzalny, bez reakcji na bodziec fizyczny). Typowy cel sedacji to RASS od 0 do −2.
Kalkulator
Wybierz poziom odpowiadający obserwacji. Wynik pojawi się od razu.
Procedura oceny — trzy kroki
- Obserwacja. Popatrz na pacjenta bez odzywania się. Jeśli jest przytomny, spokojny lub pobudzony — masz wynik od 0 do +4.
- Bodziec słowny. Zwróć się do pacjenta po imieniu i poproś, by otworzył oczy i spojrzał na Ciebie. Oceniaj czas utrzymania kontaktu wzrokowego — to rozróżnia poziomy od −1 do −3.
- Bodziec fizyczny. Jeśli nie reaguje na głos, potrząśnij barkiem, a następnie uciśnij mostek. Reakcja lub jej brak rozdziela −4 od −5.
Pełna tabela poziomów
| Punktacja | Określenie | Opis kliniczny |
|---|---|---|
| +4 | Agresywny | Jawnie agresywny lub gwałtowny, bezpośrednie zagrożenie dla personelu. |
| +3 | Bardzo pobudzony | Wyrywa lub usuwa dreny i cewniki, zachowuje się agresywnie wobec personelu. |
| +2 | Pobudzony | Częste ruchy bez celu, walczy z respiratorem. |
| +1 | Niespokojny | Lękliwy lub niespokojny, ruchy niezbyt energiczne i nieagresywne. |
| 0 | Przytomny i spokojny | Stan pożądany u pacjenta niewymagającego sedacji. |
| −1 | Senny | Niepełne rozbudzenie, kontakt wzrokowy na głos utrzymany ponad 10 sekund. |
| −2 | Lekka sedacja | Krótkie rozbudzenie z kontaktem wzrokowym poniżej 10 sekund. |
| −3 | Umiarkowana sedacja | Jakikolwiek ruch w odpowiedzi na głos, ale bez kontaktu wzrokowego. |
| −4 | Głęboka sedacja | Brak reakcji na głos, jakikolwiek ruch na bodziec fizyczny. |
| −5 | Nieprzebudzalny | Brak reakcji zarówno na głos, jak i na bodziec fizyczny. |
Pułapki
- RASS ocenia poziom świadomości, nie ból ani majaczenie — pobudzony pacjent może po prostu odczuwać ból lub mieć pełny pęcherz.
- Ocena majaczenia metodą CAM-ICU ma sens dopiero przy RASS ≥ −3; przy głębszej sedacji jest niewykonalna.
- Skala mierzy stan w danej chwili. Zapisuj wynik z godziną — pojedyncza wartość bez trendu niewiele mówi.
Piśmiennictwo
- Sessler CN i wsp. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:1338–1344. doi:10.1164/rccm.2107138
- Ely EW i wsp. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). JAMA 2003;289:2983–2991. doi:10.1001/jama.289.22.2983
Ostatnia aktualizacja:
Weryfikacja merytoryczna:
Konflikt interesów: brak