Dostęp otwarty Liczone w przeglądarce — zero danych na serwer

Skala HOPE — przeżycie po NZK w hipotermii: kalkulator ECLS

Skala HOPE szacuje prawdopodobieństwo przeżycia do wypisu u pacjenta z zatrzymaniem krążenia w przebiegu hipotermii przypadkowej, ogrzewanego krążeniem pozaustrojowym (ECLS). Powstała z danych 286 chorych i łączy sześć zmiennych dostępnych przy przyjęciu: wiek, płeć, mechanizm wychłodzenia, temperaturę głęboką, potas i czas RKO. W walidacji zewnętrznej model dyskryminował znakomicie (AUC 0,825), a ujemna wartość predykcyjna progu poniżej 10% wyniosła 97% — dlatego HOPE wypiera samotne kryterium potasowe przy kwalifikacji do ECLS.

Kalkulator

Wpisz wartości. Wynik przeliczy się od razu, w Twojej przeglądarce.

Uzupełnij pola powyżej.

Procedura oceny — trzy kroki

  1. Zbierz sześć zmiennych. Wiek, płeć, mechanizm wychłodzenia (z asfiksją czy bez), temperatura głęboka, potas z pierwszej gazometrii i łączny czas RKO od rozpoczęcia do przewidywanego startu ECLS — z transportem włącznie.
  2. Policz i porównaj z progiem. Wynik poniżej 10% przemawia za odstąpieniem od ECLS; 10% i więcej — za kwalifikacją. To próg zwalidowany zewnętrznie, nie umowna granica.
  3. Decyduj zespołowo. HOPE wspiera rozmowę z ośrodkiem ECLS, ale jej nie zastępuje — decyzja o krążeniu pozaustrojowym zapada wspólnie, z uwzględnieniem całego obrazu klinicznego.

Pułapki

  • Model dotyczy zatrzymania krążenia w HIPOTERMII przypadkowej (temperatura głęboka ≤ 32 °C) — nie stosuj go w normotermicznym NZK ani u chorych z hipotermią bez zatrzymania krążenia.
  • „Nikt nie jest martwy, dopóki nie jest ciepły i martwy" — głęboka hipotermia chroni mózg: nie przerywaj resuscytacji na podstawie czasu RKO, który w normotermii byłby beznadziejny.
  • Mechanizm z asfiksją (lawina z zasypaniem dróg oddechowych, podtopienie) dramatycznie obniża rokowanie — to najsilniejsza pojedyncza zmienna modelu obok potasu.
  • Potas oznaczaj z krwi pobranej przy przyjęciu, przed ogrzewaniem — hemoliza próbki potrafi sztucznie zawyżyć wynik i zaniżyć przewidywane przeżycie.
  • Wynik procentowy to szacunek na podstawie 286 chorych, nie wyrok — graniczne wartości omawiaj z ośrodkiem ECLS zamiast rozstrzygać kalkulatorem.

Piśmiennictwo

  1. Pasquier M, Hugli O, Paal P i wsp. Hypothermia outcome prediction after extracorporeal life support for hypothermic cardiac arrest patients: The HOPE score. Resuscitation 2018;126:58–64. doi:10.1016/j.resuscitation.2018.02.026
  2. Pasquier M, Rousson V, Darocha T i wsp. Hypothermia outcome prediction after extracorporeal life support for hypothermic cardiac arrest patients: An external validation of the HOPE score. Resuscitation 2019;139:321–328. doi:10.1016/j.resuscitation.2019.03.017
Ostatnia aktualizacja: Weryfikacja merytoryczna: Konflikt interesów: brak