Dostęp otwartyLiczone w przeglądarce — zero danych na serwer
Skala HEART — kalkulator ryzyka MACE w bólu w klatce piersiowej
Skala HEART szacuje ryzyko poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych (MACE) w ciągu 6 tygodni u dorosłego z bólem w klatce piersiowej na SOR — bez uniesienia ST. Sumuje pięć składowych po 0–2 punkty: wywiad (History), EKG, wiek (Age), czynniki ryzyka (Risk factors) i troponinę. Wynik dzieli chorych na trzy grupy ryzyka i pomaga odpowiedzieć na kluczowe pytanie SOR: kogo można bezpiecznie wypisać, a kto wymaga obserwacji lub pilnej diagnostyki. HEART nie zastępuje oceny klinicznej ani seryjnych troponin — jest narzędziem wspomagającym decyzję.
Kalkulator
Wybierz po jednej odpowiedzi w każdej składowej. Suma pojawi się od razu.
Wywiad (History)
EKG
Wiek (Age)
Czynniki ryzyka
Troponina
Pełna tabela poziomów
Wywiad (History)
Punktacja
Określenie
Opis kliniczny
2
Silnie podejrzany
Obraz typowy dla niedokrwienia: charakter, promieniowanie, wysiłek, potliwość.
1
Umiarkowanie podejrzany
Mieszany — część cech typowych, część nietypowych.
0
Mało podejrzany
Obraz w większości nietypowy dla niedokrwienia.
EKG
Punktacja
Określenie
Opis kliniczny
2
Istotne obniżenie/uniesienie ST
Znamienne odchylenie odcinka ST bez oczywistej innej przyczyny.
1
Niespecyficzne zaburzenia repolaryzacji
Np. blok odnogi, cechy przerostu LK, zmiany po lekach.
0
Prawidłowe
Zapis bez zmian.
Wiek (Age)
Punktacja
Określenie
Opis kliniczny
2
≥ 65 lat
1
45–64 lata
0
< 45 lat
Czynniki ryzyka
Punktacja
Określenie
Opis kliniczny
2
≥ 3 czynniki lub rozpoznana miażdżyca
Choroba wieńcowa, po zawale/rewaskularyzacji, udar, choroba tętnic obwodowych.
HEART dotyczy bólu w klatce BEZ uniesienia ST — STEMI to natychmiastowa ścieżka reperfuzji, nie kalkulator.
Wynik jest tak dobry, jak pojedyncza troponina, którą wpiszesz. Bezpieczny wypis niskiego ryzyka opiera się na protokole troponin wysokoczułych (0/1 h lub 0/2 h), nie na jednym oznaczeniu w izolacji.
Skala nie zastępuje osądu — pacjent z bardzo typowym wywiadem i „niskim" HEART wciąż wymaga czujności.
Ocena wywiadu jest subiektywna; przy wątpliwości punktuj wyżej, nie niżej.
Piśmiennictwo
Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J 2008;16:191–196. doi:10.1007/BF03086144
Backus BE i wsp. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol 2013;168:2153–2158. doi:10.1016/j.ijcard.2013.01.255
Ostatnia aktualizacja: Weryfikacja merytoryczna: Konflikt interesów: brak